1) Firma y sello del médico
2) Fecha Vigente
3) Nombre y concentración del medicamento
4) Nombre de la Institución
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Ingredientes: Agente de carga (aceite de linaza refinado (45% acido alfa-linolenico)), carbonato de calcio, agente de recubrimiento (gelatina), soja (Glycine mas L.), humectantes (glicerina (E-422) y sorbitol (E-420)), fitomenadiona, emulgente (lecitina de soja (E-322), glicerilmonoes-tearato (E-471) y cera amarilla de abejas (E-901)), cianocobalamina, piridoxina clorhidrato, colorantes (E-171 y E-120), colecalciferol, acido pteroilmonoglutamico, colorante (E-172) y antioxidantes (E-306, E-304(i), E-310.